المبادئ التوجيهية للإقلاع عن التدخين أثناء الحمل

. خاص وحصرينتائج التدخين هي  أكثر من 400،000 حالة وفاة سنويا في الولايات المتحدة من مرض السرطان وانتفاخ الرئة والأمراض التنفسية الأخرى ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والإجهاض التلقائي أو الإجهاض أثناء فترة الحمل. في الولايات المتحدة ، وهناك خطر متزايد لولادة المبكرة في الجنين من النساء الحوامل إذا كانت الأم مدخنة ، وكذلك تأخر نمو الجنين. أكثر من 1،000 طفل يموتون سنويا بسبب تدخين الام. وبسبب هذا ، فإن جميع مقدمي الخدمات الصحية في العالم يحاولون التقليل من أعداد المدخنين سنويا ومحاولة منع تدخين النساء والاطفال ، والآن لا سيما في النساء الحوامل. ونشرت نتائج هذه التوصيات في دورية حوليات الطب الباطني (المجلد 150 ، صفحة 551 ، 2009). فرقة العمل تقييم جميع المنشورات السابقة على الإقلاع عن التدخين ، يمكنك مناقشة كل من هذه التوصيات مع الطبيب المعالج للتأكد من أنه إذا كنت أنت أو أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء والتدخين ، ويمكنك استخدام أهم عناصر هذه التوصيات أن تكون على يقين وتعطى كل مساعدة ممكنة. وأشارت فرقة العمل أن الدعم الأكثر أهمية بالنسبة للفرد هو تقديم المشورة. هذه المشورة يتكون من خمس خطوات : 1.    وينبغي للطبيب سؤالك عن استخدامك للتبغ ، ويجب ان تقول للطبيب الحقيقة 2.    .. يجب أن تتلقى رسالة واضحة من الطبيب أن ينصح لك أن الإقلاع عن التدخين. 3.     يجب أن تعبر عن استعدادها للتوقف عن التدخين الخاص 4.    . وينبغي للطبيب ومكتب الطبيب ان اقول لكم كيف أنهم ذاهبون إلى مساعدتك في الإقلاع عن الإدمان على التدخين الخاص. 5.     من المقرر أن يكون المكتب ينبغي أن تكون على يقين من أن يرتب زيارة لمتابعة لك أن تكون على يقين من أن التدخين الخاص توقفت أو انخفضت ، والدعم المستمر ومتابعة الزيارات الحاجة. وبالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الشخص لا الحوامل ، والتدخلات التدخين إضافية بالإضافة إلى تقديم المشورة لها أهمية وأكثر فعالية من تقديم المشورة أو استخدام الأدوية وحدها. الأدوية ما يلي : النيكوتين ، النيكوتين أجهزة الاستنشاق وعلكة النيكوتين ، والأدوية المضادة للاكتئاب مثل البوبروبيون ، ومخفضات حملة التدخين مثل الفارينيكلين.  ومع ذلك ، إذا كانت المرأة الحامل ، واستخدمت الأدوية موضع شك. فرقة العمل في النظر إلى النساء الحوامل ، وبغض النظر عن العمر ، وأوصت بقوة المشورة مع الطبيب ، لكنها لم تجد دراسات كافية لتحديد سلامة الأدوية أثناء الحمل. ولذلك ، والنساء الحوامل الذين يدخنون أكثر حاجة خاصة استشارات مكثفة من قبل الطبيب ، والمزيد من الدعم المكثف من قبل أسرهم. واقترحت الكلية الأمريكية لأمراض النساء والولادة معايير لأطباء أمراض النساء التي تتوفر من خلال موقعه على الانترنت. إذا كنت حاملا ، الإقلاع عن التدخين مهم للحد من المخاطر التي يتعرض لها الأطفال الرضع النامية الخاص. ليس فقط يجب أن لا يدخن ، ولكن ينبغي أن لا تكون عرضة لدخان التبغ البيئي. تتخذ كل خطوة مع طبيب الخاص للحد من التدخين. إذا كنت مدخنا في أي سن والحوامل لا تكون معينة للمشاركة الطبيب في مساعدتك على التوقف عن التدخين. التدخين يشكل خطرا على الرجال الأمريكيين والنساء ، والأطفال الرضع من النساء الحوامل. جميع الحقوق محفوظة لـ مدونة صحة 2010  copyright @ healthnews.tk  لا مانع من الاقتباس وإعادة النشر شريطة ذكر المصدر(مدونة صحة http://healthnews.tk) WWW.Healthnews.tk

مرضى القلب تجنب انقاص الوزن عن طريق الحبوب

خاص وحصري-  منظمة الأغذية والعقاقير الامريكية (الهيئة) هي تنبيه مرة أخرى المتخصصين في الرعاية الصحية أن المخدرات لانقاص الوزن وصفة طبية سيبوترامين وتسويقها في الولايات المتحدة وميريديا ، هو بطلان في مرضى الذين لديهم تاريخ اصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ويرجع ذلك إلى زيادة خطر الاصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية . وافقت في كانون الثاني الماضي ، بناء على طلب من ادارة الاغذية والعقاقير ، الشركة المصنعة للميريديا لابوت مختبرات لإضافة موانع جديدة على المواد اللازمة لهذا العقار بعد مراجعة بيانات إضافية من القلب والأوعية الدموية سيبوترامين الاعتلال / الوفيات النتائج في زيادة الوزن أو المواضيع البدينات في خطر من الحدث القلب والأوعية الدموية (الكشفية) الدراسة. وكان الهدف من الدراسة الكشفية ، التي بدأت في عام 2002 ، تبين أن فقدان الوزن مع سيبوترامين والرعاية القياسية وأكثر فعالية في الحد من عدد من الأحداث القلب والأوعية الدموية مقارنة مع فقدان الوزن من وهمي والرعاية القياسية. الناس كانوا حوالي 10،000 زيادة الوزن او السمنة ، 55 سنة من العمر أو كبار السن ، الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب أو السكري من النوع 2 زائد واحد إضافي عوامل الخطر القلبية الوعائية المسجلين في هذه الدراسة. لم تكن مدرجة المرضى الذين كانوا في الآونة الأخيرة بأزمة قلبية أو سكتة دماغية ، أو كانت تسيطر على نحو رديء قصور القلب الاحتقاني. استغرق نصف المشاركين سيبوترامين جنبا إلى جنب مع الرعاية الطبية القياسية لمدة خمس سنوات ، في حين أن النصف الآخر تلقى حبة السكر (الوهمي) وحصلت على الرعاية الطبية القياسية. وخلال ذلك الوقت ، وقعت أحداث خطيرة في القلب والأوعية الدموية بنسبة 11.4 في المئة من الذين اخذ سيبوترامين ، مقارنة ب 10 في المئة من المرضى الذين يتناولون وهمي. استنادا إلى هذه المعلومات ، هو بطلان الآن ميريديا في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك مرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية أو عابر هجوم (الشفافية في مجال التسلح) ، اضطرابات النظم القلبية ، قصور القلب الاحتقاني ، وأمراض الشرايين الطرفية ، أو ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم فيها. ينبغي للمهنيين الرعاية الصحية بانتظام برصد ضغط الدم ومعدل ضربات القلب للمرضى باستخدام ميريديا والتوقف عن الدواء إذا كانت هناك زيادات مستمرة في هذه القياسات. ادارة الاغذية والعقاقير ينصح الأطباء أيضا أن وقف استخدام ميريديا في المرضى الذين لا تفقد ما لا يقل عن 5 في المائة من خط الأساس من وزن الجسم في غضون الأشهر الثلاثة أو الستة الأولى من العلاج ، لأن تلقي مزيد من العلاج من غير المرجح ان تكون فعالة ويعرض المريض إلى لا لزوم لها للخطر. المرضى الذين يستخدمون حاليا ميريديا ينبغي التحدث مع الرعاية الصحية المهنية حول ما اذا كان الاستمرار في استخدام العقار. إذا كنت تبحث عن خطة فقدان الوزن التي لا تتضمن وصفة الدواء مثل ميريديا ، يمكنك زيارة صفحة حمية HealthNews واختبار كل منا أداة التحديد النظام الغذائي والتي يمكن أن تساعد في العثور على النظام الغذائي المناسب لك أسلوب الحياة. جميع الحقوق محفوظة لـ مدونة صحة 2010  copyright @ healthnews.tk  لا مانع من الاقتباس وإعادة النشر شريطة ذكر المصدر(مدونة صحة http://healthnews.tk) WWW.Healthnews.tk

إعادة تأهيل القلب يحسن فرص البقاء على قيد الحياة

يمكن للمرضى القلب تقلل من احتمال وقوع مزيد من المعاناة من مشاكل في القلب ذات الصلة من خلال استكمال إعادة تأهيل القلب بعد عملية جراحية أو أزمة قلبية ، في الواقع ، والمرضى الذين يحضرون جميع الجلسات 36 من برنامج إعادة التأهيل القلبي قد تحول دون وجود لازمة قلبية ثانية ، أو حتى الوفاة في غضون في السنوات الثلاث أو الأربع التالية إنجازها لبرنامج إعادة التأهيل الموصى بها. معلومات مشجعة يأتي من دراسة جديدة أن واحدا من جهود واسعة النطاق أول من تحليل الآثار لإعادة تأهيل القلب على حد سواء على المدى الطويل والمدى القصير على معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى. والهدف من برنامج إعادة التأهيل القلبي هو تقوية القلب ، والتي يمكن ، بدورها ، أي عكس أمراض القلب والشرايين التي وقعت ربما. ووفقا للباحثين ، بقيادة علماء في جامعة ديوك ، نحو 20 في المئة فقط من مرضى القلب يعطي حتى محاولة إعادة التأهيل ، في حين أن أولئك الذين لا يحضرون جلسات لا يكملون العدد الموصى بها. هذا هو على الرغم من حقيقة أن تتم تغطية هذه الجلسات من قبل الرعاية الطبية. ويمكن الاطلاع على التقرير الكامل على الانترنت في دورية الدورة الدموية لجمعية القلب الامريكية ل. ووفقا لتقود الباحث برادلي Hammill ، وهو biostatistician في جامعة ديوك ، والرعاية الطبية تغطية يتطلب تقديم المشورة نمط الحياة ، بالإضافة إلى إعادة تأهيل القلب. وهذا يشمل قضايا مثل التحكم في الوزن ، وتقديم المشورة والتغذية ، ودروس الطبخ ، مؤشرات على الحد من الإجهاد ، ووقف المساعدات عن التدخين. ويقول إن غالبية المرضى الذين يتمتعون المشورة كما هو الحال في كثير من الأحيان مرة الأولى في الحصول على تفسير مباشر لكيفية تنفيذ حقا حياة صحية. Hammill اشار ايضا "وبعد لقد كنت في المستشفى ، وشخص ما ثم لك محادثات حول هذه التغييرات نمط الحياة ، قد يكون أكثر عرضة للغرق فيها انها لحظة قابل للتعليم". لهذه الدراسة ، قام الباحثون بتحليل بيانات من عينة وطنية 5 في المئة من المستفيدين من الرعاية الطبية +30161 ، البالغ من العمر 65 عاما وكبار السن ، الذين حضروا واحدة على الأقل للمرضى الخارجيين القلب دورة التأهيل بين 1 يناير 2000 و 31 ديسمبر 2005. وأوصى الدورات بعد كل من هؤلاء المرضى كانوا في المستشفى لتعرضه لازمة قلبية ، والمزمنة وآلام شديدة في الصدر نتيجة لانسداد الشرايين ، أو الذين كانوا قد خضعت لعملية جراحية.   في ما يزيد قليلا عن ثلاث سنوات بعد العلاج في المستشفيات الخاصة بهم ، ما مجموعه 18 في المئة من المرضى الذين حضروا أقل من 12 جلسات إعادة التأهيل القلبي لقوا حتفهم ، في مقابل 11 ٪ فقط من الذين شاركوا في كامل 36 جلسات. هذا يساوي 47 في المئة خفض خطر الوفاة بعد حساب العمر ، فضلا عن عوامل أخرى. وبالإضافة إلى ذلك ، احتمالات الاصابة بأزمات قلبية والتي يعاني منها هؤلاء المرضى الذين أتموا دوراتها إعادة التأهيل القلبي. وكان الاتجاه السائد في تحليل واضح جدا --   كما حضر عدد من الدورات زيادة ، وعدد من النوبات القلبية أو الوفيات انخفض. ووفقا لHammill ، وانخفاض عدد المرضى الذين واصلوا تأهيلهم قد يكون راجعا إلى عوامل عدة. وقال : "ويمكن أن يكون كل شيء من الوقت المطلوب عدة مرات في الأسبوع لمدة طويلة ، أو نقل القضايا. أو قد يكون مجرد أنهم يشعرون بتحسن ، ولا يشعرون بالحاجة الى النهاية. " WWW.Healthnews.tk

جميع الحقوق محفوظة لـ مدونة صحة 2010 copyright @ healthnews.tk
لا مانع من الاقتباس وإعادة النشر شريطة ذكر المصدر(مدونة صحة http://healthnews.tk)

تقرير جديد حول السمنة والرعاية الصحية

خاص وحصري--  وفي وقت سابق من هذا الأسبوع ، أصدرت وزارة الصحة والخدمات البشرية وكالة للأبحاث الرعاية الصحية وجودة الرعاية الصحية الوطنية لعام 2009 تقرير جودة الرعاية الصحية الوطنية وتقرير التفاوتات. في 155 صفحة ، ويغطي هذا التقرير التأثير على  نظامنا لعلاج أمراض مثل السرطان والسكري وأمراض القلب وفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، وغيرها. أيضا في التقرير هو عبارة عن قسم جديد على تعديل نمط الحياة ، لأن منع أو الحد من السمنة هو هدف بالغ الأهمية للعديد من سكان العالم  ومهمة هامة لمقدمي الرعاية الصحية ويمكن أن تكون الأرقام قليلا مذهلة : 72 مليون من البالغين يعانون من السمنة المفرطة في الولايات المتحدة الامريكية (كما هو موضح وجود مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى) ، 84.8 مليون من البالغين ليس لديهم نشاط أوقات الفراغ المادي ، والتكاليف ذات الصلة والرعاية الصحية الإجمالية إلى السمنة يجلس على ما يقدر بمبلغ 147 مليار دولار. مليار دولار ، في حين أننا نعلم أن السمنة هي مصدر قلق متواصل لأطفال والكبار على حد سواء ، كانت هناك بعض الحقائق التي نشأت من هذه الدراسة ، ولا سيما الدور الذي يضطلع به في الأطباء المراقبة وعلاج السمنة في مرضاهم.  وهي : * إن واحد من كل ثلاثة من البالغين اللذين يعانون من السمنة المفرطة لم يتوجهوا الى الطبيب  ولم يقوموا بممارسة الرياضة. * البدناء الذين هم من السود ، اللاتينيين  أو الفقراء ومن هم أقل من التعليم الثانوي هم أقل عرضة لتلقي المشورة من طبيب حمية. * معظم الأطفال الأمريكية لم تحصل أبدا على تقديم المشورة لهم من مقدمي الرعاية الصحية عن العملية ، ونصفهم  تقريبا لم تحصل أبدا على تقديم المشورة بشأن تناول الطعام الصحي. تقارير تنص على أنه على الرغم من المبادئ التوجيهية للطبيب أن يوصي الشاشة مقدمي خدمات الرعاية الصحية لكل المرضى الكبار عن السمنة والبدانة لا تزال تحت التشخيص بين البالغين في الولايات المتحدة. في حين اننا لا نستطيع وضع اللوم فقط على المجتمع الطبي لقضايا . جميع الحقوق محفوظة لـ مدونة صحة 2010  copyright @ healthnews.tk  لا مانع من الاقتباس وإعادة النشر شريطة ذكر المصدر(مدونة صحة http://healthnews.tk) WWW.Healthnews.tk